Санкт-Петербургская общественная организация потребителей «Общественный контроль»
190103, г. С.- Петербург, пер. Лодыгина, д.1/28, т/ф. 324-25-88, e-mail: okk@petkach.spb.ru,
www.petkach.spb.ru

Заявка предприятия на участие в Конкурсе 2012 г.

Организационно-правовая форма, полное название предприятия (организации): ________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________ИНН_____________________
Адрес предприятия (организации) ____________________________________________________________
Перечень заявляемой продукции__________________________________________
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Тел.__________________Факс__________________E-mail_____________________
Руководитель _________________________________________________________
(должность, Фамилия, Имя, Отчество)
Контактное лицо: _______________________________________________________
(должность, Фамилия, Имя, Отчество)
Тел.__________________Факс________________E-mail_______________________

Руководитель предприятия
________________________________________________________________


(подпись)
М.П.


(Ф.И.О.)
________________________________________________________________Дата____________________________